Από το Μάρτιο, η νέα έκδοση του καταλόγου φαρμάκων ιατρικής ασφάλισης έχει ξεκινήσει επίσημα και 119 φάρμακα έχουν διαπραγματευτεί για μια μέση μείωση της τιμής πάνω από το ήμισυ για να εισέλθουν στην ιατρική ασφάλιση, η οποία έχει ωφελήσει πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν ότι ορισμένα φάρμακα δεν μπορούσαν να συνταγογραφηθούν στο νοσοκομείο.
Στην πραγματικότητα, από τότε που το τμήμα ιατρικής ασφάλισης ξεκίνησε διαπραγματεύσεις για τα ναρκωτικά το 2017, το πρόβλημα των αντικαρκινικών φαρμάκων "να λαμβάνουν ιατρική ασφάλιση αλλά να μην εισέρχονται στο νοσοκομείο" έχει εμφανιστεί κατά καιρούς. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία 1420 δειγματοληπτικών νοσοκομείων της Κινεζικής Φαρμακευτικής Ένωσης, περίπου το 25% των ογκολογικών καινοτόμων φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον Εθνικό Κατάλογο Ιατρικών Ασφαλίσεων από το 2018 έως το 2019 εισήλθαν στο νοσοκομείο.
Γιατί είναι δύσκολο για τα καινοτόμα φάρμακα όγκου να εισέλθουν στο νοσοκομείο και πώς να σπάσουν την απόφραξη "τελευταίου μιλίου" στο νοσοκομείο; Ο δημοσιογράφος πρόσφατα πήρε συνέντευξη από επαγγελματίες για να αναλύσει αυτά τα καυτά ζητήματα για τα οποία ανησυχεί το ασφαλισμένο προσωπικό.
Χρειάζεται μια διαδικασία για να εισέλθουν καινοτόμα φάρμακα στο νοσοκομείο
Επί του παρόντος, τα νοσοκομεία είναι ο κύριος δίαυλος για την εξασφάλιση της προσγείωσης καινοτόμων φαρμάκων για διαπραγμάτευση. Ο Cao Zhuang, αναπληρωτής ερευνητής του Εθνικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Ιατρικής Ασφάλειας του Capital Medical University, δήλωσε ότι το αν τα ιατρικά ιδρύματα μπορούν να εξοπλιστούν με καινοτόμα φάρμακα και το ποσοστό αυτού του εξοπλισμού επηρεάζει άμεσα την εφαρμογή της πολιτικής για τα ναρκωτικά κατόπιν διαπραγματεύσεων. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κανόνας για τα νοσοκομεία να εξοπλίζουν καινοτόμα φάρμακα, και απαιτεί επίσης μια διαδικασία.
Το Εθνικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Ιατρικής Ασφάλειας του Capital Medical University διεξήγαγε έρευνα σχετικά με την ανάπτυξη δυτικών φαρμάκων σε ορισμένα τριτοβάμερα γενικά νοσοκομεία και εξειδικευμένα νοσοκομεία όγκων στα φάρμακα διαπραγμάτευσης του 2019. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μετά την εφαρμογή της πολιτικής τον Ιανουάριο του 2020, οι περισσότερες διαπραγματεύσεις Η παροχή φαρμάκων παρουσίασε σημαντική αύξηση το πρώτο τρίμηνο και υπήρξε μια τάση σταθερής ανάπτυξης και σταθεροποιήθηκε το τρίτο και τέταρτο τρίμηνο.
"Από αυτό, βρήκαμε κάποιους κανόνες: Πρώτον, μετά τη διαπραγμάτευση των φαρμάκων που εισέρχονται στην ιατρική ασφάλιση, το ποσοστό κατανομής του νοσοκομείου θα αυξηθεί γενικά σημαντικά. Δεύτερον, ο ρυθμός ανάπτυξης φαρμάκων στα νοσοκομεία έχει μια διαδικασία και σταδιακά σταθεροποιείται· Τρίτον, η κατηγορία των φαρμάκων θα επηρεάσει την παροχή τους στα νοσοκομεία.» Ο Cao Zhuang εισήγαγε ότι μέσω διαπραγματεύσεων, η παροχή πρόσφατα αποδεκτών αντικαρκινικών φαρμάκων θα είναι υψηλότερη από άλλους τύπους φαρμάκων, ειδικά σε εξειδικευμένα για τον καρκίνο νοσοκομεία.
Ειδικά για τα ιατρικά ιδρύματα, μετά την εφαρμογή της πολιτικής μηδενικής σήμανσης φαρμάκων, τα νοσοκομειακά φάρμακα πωλούνται στην τιμή αγοράς και το μέρος κέρδους επιδοτείται από την κυβέρνηση, ο εξοπλισμός φαρμάκων, η αποθήκευση και η φθορά έχουν γίνει το κόστος των δημόσιων νοσοκομείων και το φάρμακο έχει αλλάξει από παράγοντα κέρδους σε κόστος. Οι παράγοντες επηρέασαν σοβαρά την προθυμία του νοσοκομείου να εξοπλίσει τα φάρμακα.
Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τις απαιτήσεις, τα δημόσια νοσοκομεία με περισσότερες από 800 κλίνες δεν πρέπει να είναι εξοπλισμένα με περισσότερα από 1.500 είδη φαρμάκων. "Για ορισμένα νοσοκομεία που έχουν εξοπλιστεί πλήρως, εάν θέλουν να προσθέσουν νέα φάρμακα, πρέπει να αναδείξουν την αντίστοιχη ποσότητα φαρμάκων ταυτόχρονα, η οποία είναι πιο δύσκολη και δύσκολη". Ο Κάο Ζουάνγκ είπε. Παράλληλα, ο καθορισμός της διαδικασίας επανεξέτασης της επιτροπής διαχείρισης νοσοκομειακών φαρμακείων θα επηρεάσει επίσης το αν το φάρμακο μπορεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο και πότε.
Ο Chen Hao, καθηγητής στο Ιατρικό Κολέγιο Tongji του Πανεπιστημίου Επιστημών και Τεχνολογίας Huazhong, συμφώνησε με τις απόψεις του Cao Zhuang: «Από την κυκλοφορία καινοτόμων φαρμάκων έως την εισαγωγή στο νοσοκομείο, οι γιατροί και τα νοσοκομεία πρέπει να περάσουν από τη διαδικασία από άγνωστο σε οικείο. Ταυτόχρονα, από την κατανόηση των φαρμάκων από τον γιατρό μέχρι τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η διατύπωση, ο σχηματισμός και η προσαρμογή των κανόνων, και στη συνέχεια η ευρεία χρήση, θα χρειαστούν επίσης χρόνο."
Τα ναρκωτικά μπήκαν στον κατάλογο του νοσοκομείου και επιλέχθηκαν και πάλι ως ναρκωτικά. Ο Ζάο Μπιν, υποδιευθυντής του Τμήματος Φαρμακευτικής του Νοσοκομείου Του Ιατρικού Κολλεγίου του Πεκίνου, δήλωσε ότι αυτό είναι ευθύνη της εσωτερικής οργάνωσης του νοσοκομείου- της Επιτροπής Διαχείρισης Φαρμακευτικών Υποθέσεων και Φαρμακευτικής Θεραπευτικής.
Ο Ζάο Μπιν είπε ότι ένα νέο φάρμακο πρέπει να περάσει από αρκετά βήματα για να εισέλθει στο νοσοκομείο. Πρώτον, χρειάζεται πολύς χρόνος για να συγκεντρωθούν αρκετές πληροφορίες για να διατεθεί ένα φάρμακο στην αγορά. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος μέχρι ο γιατρός να έχει μια λεπτομερή κατανόηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου. απόδειξη.
Προκειμένου να εφαρμοστούν φάρμακα σε ασθενείς σε μεγάλη κλίμακα, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι περιορισμοί της αποτελεσματικότητας των νέων φαρμάκων, η ασφάλεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε ειδικούς πληθυσμούς, οι περιορισμοί των δεικτών κλινικής έρευνας και η συχνότητα εμφάνισης σπάνιων ανεπιθύμητων ενεργειών. "Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες πολλών φαρμάκων ανακαλύφθηκαν μόνο μετά από αρκετά χρόνια εμπορίας, με την αύξηση του αριθμού των χρηστών." Ο Ζάο Μπιν είπε.
Όταν ένας γιατρός επιβεβαιώσει την υποβολή αίτησης φαρμακευτικής αγωγής, το κλινικό τμήμα του θα οργανώσει μια προκαταρκτική επιλογή εμπειρογνωμόνων και στη συνέχεια θα υποβάλει τα αποτελέσματα της επιλογής στην Επιτροπή Φαρμακευτικής και Φαρμακοθεραπείας για επανεξέταση. Στη συνέχεια, το νοσοκομείο θα πραγματοποιεί τακτικά συναντήσεις επιλογής φαρμάκων.
"Η πρώτη σκέψη στην επιλογή φαρμάκων είναι να καλυφθούν οι ανάγκες της θεραπείας, ειδικά όσον αφορά την αναντικατάστατη, την ασφάλεια και τη σύγκριση με τα υπάρχοντα φάρμακα". Ο Ζάο Μπιν είπε ότι η μείωση της τιμής των φαρμάκων δεν θα γίνει η κύρια κατεύθυνση στην επιλογή φαρμάκων.
Με τον τρόπο αυτό, η συχνότητα των συνεδριάσεων της Επιτροπής Διαχείρισης και Φαρμακοθεραπείας Φαρμακευτικών Υποθέσεων καθορίζει το χρόνο και την ταχύτητα των νέων φαρμάκων που εισέρχονται στο νοσοκομείο. Εξυπακούεται ότι τα περισσότερα νοσοκομεία συγκαλούν φαρμακευτικές επιτροπές λιγότερο συχνά. Ορισμένα μεγάλα νοσοκομεία γενικά συνεδριάζουν μία φορά το χρόνο ή μισό χρόνο και ορισμένα νοσοκομεία συνεδριάζουν μία φορά κάθε λίγα χρόνια. Η περίοδος ισχύος των φαρμάκων που έχουν αποτελέσει αντικείμενο διαπραγμάτευσης και εισέρχονται στον κατάλογο ιατρικής ασφάλισης είναι δύο έτη, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένα φάρμακα που έχουν διαπραγματευτεί δεν έχουν ακόμη εισέλθει στο νοσοκομείο και η περίοδος συμφωνίας έχει παρέλθει.
Επί του παρόντος, έχουν γίνει τέτοιες προσπάθειες σε ορισμένους τομείς. Για παράδειγμα, το Κοινό Τμήμα Υγείας της Επαρχιακής Ιατρικής Ασφάλισης Yunnan ενέκρινε την ακύρωση του ποσοστού των φαρμάκων, την αύξηση του μέσου κόστους των εξωτερικών ασθενών, την αύξηση του μέσου κόστους των εξωτερικών ασθενών, την αύξηση του μέσου κόστους νοσηλείας και τη μέση αύξηση του κόστους των ενδονοσοκομειακών φαρμάκων. 5 δείκτες αξιολόγησης για την επίλυση του προβλήματος της διαπραγμάτευσης των εισαγωγών ναρκωτικών.
Σύμφωνα με ελλιπή στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 20 επαρχιακά τμήματα ιατρικής ασφάλισης έχουν εκδώσει ασφαλιστήρια συμβόλαια για την εφαρμογή της πολιτικής εγγύησης «διπλής διοχέτευσης» για ορισμένα φάρμακα κατόπιν διαπραγματεύσεων, δηλαδή η χρήση και η επιστροφή ορισμένων φαρμάκων υψηλής αξίας ή ειδικών φαρμάκων διασφαλίζεται από κοινού από τα ιατρικά ιδρύματα και τα καθορισμένα φαρμακεία.
"Αυτή είναι μια ενεργή προσέγγιση του τμήματος ιατρικής ασφάλισης για να "βρει έναν νέο τρόπο", και έχει λύσει το πρόβλημα εφοδιασμού που προκαλείται από τη διαπραγμάτευση φαρμάκων που δεν μπορούν να εισέλθουν στο νοσοκομείο", δήλωσε ο Song Ruilin, εκτελεστικός πρόεδρος της Ένωσης Προώθησης Φαρμακευτικής Καινοτομίας της Κίνας.
Επιπλέον, ο Chen Hao πιστεύει ότι θα πρέπει να βελτιωθεί η επιστημονική κατανόηση των νοσοκομείων για καινοτόμα φάρμακα και ικανότητες εξυπηρέτησης, η κατανόηση και η χρήση φαρμάκων από τους γιατρούς, οι καινοτόμες μέθοδοι πληρωμής και ένας διαφοροποιημένος μηχανισμός συν-πληρωμής του κόστους για καινοτόμα φάρμακα θα πρέπει να θεσπιστούν για τη βελτιστοποίηση της ικανότητας των νοσοκομείων να καινοτομούν. Η διαδικασία πρόσβασης στα ναρκωτικά και οι μηχανισμοί παροχής κινήτρων και περιορισμού προωθούν την ορθολογική χρήση των ναρκωτικών.
Πηγή: Χημικό Δίκτυο
