Η ανθεκτική υπέρταση είναι ένας τύπος υπέρτασης που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και ακόμη και με αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι δύσκολο να επιτευχθούν ιδανικά αντιυπερτασικά αποτελέσματα. Σε αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής νόσου και εγκεφαλικού αυξάνεται στον ασθενή.
Πρόσφατα, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό JAMA με τίτλο «Endovascular Ultrasound Renal Denervation to TreatHypertension» έδειξε ότι η ανίατη υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω μιας υποδόριας διαδικασίας παρόμοιας με την εμφύτευση στεντ.
Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί ενέργεια υπερήχων που παρέχεται μέσω μικρών μπαλονιών για να διακόψει την παροχή νεύρων στη νεφρική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται υπερηχογραφική νεφρική απονεύρωση (uRDN) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα για τη στόχευση της υπερβολικής δραστηριότητας των νεφρικών νεύρων.
Αυτή η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή στρατολόγησε συνολικά 224 ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση, με συνδημιουργό τον Δρ. Stephen Jenkins, επικεφαλής του τμήματος επεμβατικής καρδιολογίας και διευθυντή της έρευνας επεμβατικής καρδιολογίας στο OchsnerHealth.
Το Ochsner Hospital συμμετείχε στη σειρά δοκιμών RADIANCE-HTN που μελετούν τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης με χειρουργική αφαίρεση νεφρού με υπερήχους», είπε ο Δρ. Jenkins. Ηνωμένες Πολιτείες Αυτή η απλή χειρουργική επέμβαση με καθετήρα παρέχει μια εναλλακτική μέθοδο θεραπείας με φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης μειώνοντας τη δραστηριότητα των συμπαθητικών νεύρων στις αρτηρίες για την ανακούφιση της πίεσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Επί του παρόντος, εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη φαρμακευτική αγωγή, η αφαίρεση νεφρικού νεύρου με ενδοσκοπικό καθετήρα (RDN) έχει γίνει μια μέθοδος για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση RDN χρησιμοποιεί τεχνολογία αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων για να καυτηριάσει τα νεύρα που βρίσκονται εντός της νεφρικής αρτηρίας, προκειμένου να μειωθεί η δραστηριότητα των νεύρων και συνεπώς να μειωθεί η αρτηριακή πίεση.
Το σύστημα uRDN είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού εύκαμπτου καθετήρα σε μια μικρή οπή στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια την τοποθέτηση του καθετήρα μέσα στην αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τα νεφρά. Με τη μετάδοση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων ή υπερήχων στους περιβάλλοντες ιστούς των αρτηριών για λίγα δευτερόλεπτα, η νευρική δραστηριότητα μειώνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αφού και οι δύο νεφροί υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία, ο εξοπλισμός θα αφαιρεθεί.
Δύο προηγούμενες εικονικές ελεγχόμενες δοκιμές έδειξαν ότι το uRDN μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια και ανθεκτική υπέρταση. Η τελευταία μελέτη διεξήγαγε μια δοκιμή μεγαλύτερης κλίμακας σε μια ομάδα ασθενών με ανθεκτική υπέρταση και έδειξε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας, η οποία ισχύει και σε αυτήν την ομάδα ασθενών: δύο μήνες μετά τη θεραπεία, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς συνεχίζει να μειώνεται, υποδεικνύοντας ότι Το uRDN έχει τη δυνατότητα να γίνει εναλλακτική λύση στη φαρμακευτική αγωγή.
Επιπλέον, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMACardiology, με τίτλο "Ανάλυση συγκεντρωτικών επιπέδων ασθενούς της νεφρικής ενεργοποίησης με υπερήχους στο εικονικό ελεγχόμενο RADIANCEII, RADIANCE-HTNSOLO, και RADIANCE-HTNTRIOTrials", συνόψισε και ανέλυσε τρεις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, συγκεκριμένα τις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, και συγκεκριμένα, R. . Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το uRDN είχε σταθερά αντιυπερτασικά αποτελέσματα σε ένα ευρύτερο φάσμα υπέρτασης.
Επιπλέον, αυτή η θεραπεία έχει και άλλα πλεονεκτήματα. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή θεραπεία RDN, το uRDN έχει λιγότερες επιπλοκές και υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας. Λόγω της ικανότητάς του να αποδίδει σε οποιοδήποτε κλινικό περιβάλλον, το uRDN μπορεί να προσφέρει μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν ή να λάβουν φαρμακευτική αγωγή.
Φυσικά, όπως όλες οι ιατρικές θεραπείες, το uRDN έχει επίσης ορισμένους πιθανούς κινδύνους και περιορισμούς. Οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν κινδύνους όπως ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, νεφρική δυσλειτουργία ή αγγειακή βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Επιπλέον, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.
Συνολικά, το uRDN είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας για την ανθεκτική υπέρταση, η οποία χρησιμοποιεί ενέργεια υπερήχων για να δράσει στον ιστό που περιβάλλει τη νεφρική αρτηρία, μειώνοντας τη νευρική δραστηριότητα και συνεπώς μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας και άλλες χειρουργικές θεραπείες, το uRDN έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και μπορεί να παρέχει στους ασθενείς πιο βολικές, ασφαλείς και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Αν και χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί περαιτέρω η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της, αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.
